Радикальная резекция молочной железы

Радикальная резекция молочной железы — это органосохраняющая операция, направленная на удаление опухоли в пределах сектора молочной железы вместе с подлежащей фасцией большой грудной мышцы и регионарными лимфоузлами. В отличие от радикальной мастэктомии, процедура позволяет сохранить грудь, что важно для эстетики и психологического комфорта пациентки. Операцию проводят на ранних стадиях рака молочной железы, при этом обязательно делают контрольное гистологическое исследование во время операции для подтверждения полного удаления опухоли.

Показания к операции

Радикальная резекция применяется при локализованных формах рака молочной железы, когда опухоль не выходит за пределы одного сектора. Основные показания:  

• рак молочной железы I, II стадии;
• рак молочной железы III стадии при наличии положительной динамики после предоперационной химиотерапии в виде уменьшения или исчезновения опухоли;
• отсутствие прорастания опухоли в кожу или грудную стенку — опухоль должна быть ограничена железистой тканью;
• возможность достижения чистых краев резекции — полное удаление опухоли с захватом 1-2 см здоровых тканей;  
• желание пациентки сохранить грудь при отсутствии противопоказаний к последующей лучевой терапии.

Решение принимает лечащий врач после оценки данных биопсии, КТ и МРТ. Перед операцией важно исключить метастазы и подтвердить, что опухоль не затрагивает сосок или ареолу. Для пациенток с высоким риском рецидива радикальная резекция может сочетаться с неоадъювантной химиотерапией.

Противопоказания к операции

Радикальная резекция молочной железы не проводится в следующих случаях:  

• множественный или диффузный рост опухоли (более одного очага в разных квадрантах железы);
• расположение опухоли в центральной части молочной железы;
• прорастание опухоли в большую грудную мышцу, кожу или грудную стенку;  
• наличие отдаленных метастазов (IV стадия);  
• крупные размеры опухоли относительно объема груди — есть риск деформации после резекции;  
• хронические заболевания, препятствующие лучевой терапии (например, системная склеродермия).  

При относительных противопоказаниях вопрос решается индивидуально. Например, при крупной опухоли сначала можно провести химиотерапию для уменьшения ее размеров.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациентке нужно пройти обследование, которое включает такие исследования, как:

• маммография, УЗИ, МРТ молочных желез для определения границ опухоли;  
• биопсия лимфоузла при выявлении измененных подмышечных лимфоузлов для оценки вовлеченности лимфатической системы в патологический процесс;
• КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения метастазов.  

После обследования и уточнения диагноза врач назначит дату операции. Перед хирургическим вмешательством нужно будет сдать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, ЭКГ, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, пройти консультацию терапевта.  

Радикальную резекцию молочной железы проводят под общим наркозом. За 8-12 часов до операции нельзя есть и пить. По согласованию с врачом также нужно отменить кроворазжижающие и противовоспалительные препараты, чтобы снизить риск кровотечений.

Техника выполнения операции 

Операция длится 1–2 часа и проходит в несколько этапов.

• Под контролем УЗИ помечают участки, требующие удаления, специальным маркером.
• Выполняют радиальный разрез над опухолью от периферии к соску примерно в 2 см от образования.
• Удаляют опухоль с захватом 1-2 см здоровой ткани.  
• Единым блоком иссекают подлежащую фасцию большой грудной мышцы.  
• В ходе выполнения биопсии сигнального лимфоузла его отправляют на срочное гистологическое исследование, если в нем есть метастазы, удаляют лимфоузлы подключичной, подмышечной и подлопаточной зон (уровни I–II).
• Оставшиеся ткани железы ушивают для сохранения формы груди.  
• Устанавливают дренажи для оттока лимфы.
• Во время операции проверяют края резекции, если обнаруживают раковые клетки, объем удаляемых тканей увеличивают.
• Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Операцию проводят под контролем современного оборудования, что позволяет добиться высокой точности выполнения всех манипуляций и снизить риск развития осложнений.

Восстановление после операции

После операции пациентка в течение 2-3 дней остается под наблюдением врачей. В дальнейшем, если нет осложнений, ее отпускают домой и дают рекомендации по обработке швов. Назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, рекомендуют дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру, ношение компрессионного белья для уменьшения отека.

Через 2-4 недели после операции проводят контрольное обследование, начинают лучевую терапию и химиотерапию. Через 6-12 месяцев после хирургического лечения при необходимости проводят пластику молочной железы для коррекции ее формы.

Радикальная резекция молочной железы — золотой стандарт при ранних формах рака. Успех операции зависит от точной предоперационной диагностики, техники выполнения и последующей лучевой терапии. Этот метод значительно улучшает качество жизни пациенток и позволяет избежать психологической травмы от потери груди.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Фирсова Дарья Васильевна

Доказательная медицина

• Руководитель направления урологии
• Онколог
• Уролог

Записаться

Чучуев Евгений Станиславович

Доказательная медицина

• Заместитель главного врача по хирургии
• Хирург
• Онколог
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Аверченков Денис Сергеевич

• Онколог
• Пластический хирург

Записаться

Жигарева Ирина Станиславовна

• Онколог
• Гинеколог

Записаться

Зацаринный Владимир Викторович

Доказательная медицина

• Заведующий хирургическим отделением
• Онколог
• Хирург
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Чернышева Ирина Сергеевна

Доказательная медицина Превентивная медицина Рациональная медицина

• Онколог
• Химиотерапевт

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.