Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы является одним из тех диагнозов, чья постановка одинаково драматична как для пациента, так и для врача. Несмотря на объективный прогресс как в плане изучения механизмов канцерогенеза и методов диагностики, так и лечебных технологий, рак поджелудочной железы, составляющий более 90% от всех панкреатических опухолей, по-прежнему ассоциируется с ощущением ограниченности перспектив, вплоть до полной фрустрации. Именно рак поджелудочной железы (РПЖ) прервал земной путь М.М. Ботвинника, С. Джобса, К. Лагерфельда, Р.Я. Малиновского, Г. Манчини, М. Мастроянни, Л.П. Орловой, Л. Паваротти, У. Рокфеллера, Д. Руссоса, П.В. Смеяна, З.Л. Соткилавы, П. Суэйзи, Л.П. Сенчиной, О.И. Янковского и многих миллионов людей, чью кончину оплакивали лишь близкие и любимые. Пятилетняя выживаемость неоперированных пациентов с РПЖ на сегодняшний день не превышает 2%.
Несмотря на то, что число РПЖ составляет всего 2,5% от всех ежегодно регистрируемых случаев злокачественных новообразований (ЗНО) на земном шаре, в настоящее время РПЖ является третьей основной причиной смерти среди всех пациентов с ЗНО в США и седьмой причиной смерти среди всех пациентов с ЗНО в мире. Причина данного диссонанса общеизвестна: у 80-85% пациентов с РПЖ к моменту постановки диагноза опухоль является уже нерезектабельной, либо имеются признаки диссеминации опухолевого процесса, не предполагающие возможность как радикального хирургического лечения, так и значимого увеличения продолжительности жизни на фоне химиолучевой терапии. По прогнозам Global Cancer Observatory число пациентов с РПЖ к 2040 году увеличится на 61,7%.
Тем не менее, активно проводимые исследования в области молекулярной биологии и фармакотерапии с внедрением в клинику новых методов лекарственной терапии, а также изменение парадигм радикальности хирургических вмешательств уже сейчас приносят вполне обнадеживающие результаты в отношении возможности излечения пациентов с РПЖ.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Факторы риска
К факторам, увеличивающим риск развития РПЖ относят: табакокурение, алкоголь, сахарный диабет, наличие хронического панкреатита, установленную генетическую предрасположенность (наследственность).
К заболеваниям, с высокой вероятностью трансформирующимся в РПЖ, относят тяжелую панкреатическую интраэпителиальную неоплазию (PanIN-3), внутрипротоковую папиллярную муцинозную опухоль с тяжёлой дисплазией, внутрипротоковую тубулопапиллярную опухоль, муцинозную кистозную опухоль с тяжёлой дисплазией, хронический индуративный панкреатит.
Диагностика
Особенностью РПЖ является практически бессимптомное течение на ранней стадии заболевания и появление клинической симптоматики при уже при достижении опухолью значительных размеров. Специфических скрининговых лабораторных тестов, позволяющих определить наличие у пациента опухоли поджелудочной железы, в настоящее время не существует. Именно поэтому крайне важно проводить регулярные обследования с ультразвуковым сканированием поджелудочной железы на предмет наличия в ней объемных образований.
При локализации опухоли в головке поджелудочной железы классическим клиническим проявлением является появление безболевой желтухи: окрашивание склер и кожных покровов в желтый цвет, появление кожного зуда, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
При мотивированном подозрении на наличие опухоли поджелудочной железы в стандартный объем обследования входят мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, эндосонография (эндоУЗИ) с биопсией, лабораторное исследование онкомаркеров.
Лечение
Лечение пациентов с РПЖ, как и пациентов с любой другой онкопатологией, является комбинированным, то есть сочетает в себе использование различных методов лечебного воздействия – оперативного лечения и фармакотерапии. Последовательность применения данных методов может быть различной (хирургия – химиотерапия, химиотерапия – хирургия – химиотерапия) и зависит от локализации, распространенности опухолевого процесса и состояния пациента.
Операции
Радикальными в отношении злокачественных новообразований поджелудочной железы (рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, кистозные неоплазии поджелудочной железы) являются следующие хирургические вмешательства:
-
опухоль головки поджелудочной железы – гастропанкреатодуоденальная резекция с регионарной лимфаденэктомией и мезопанкреатической диссекцией (Kausch-Whipple).
-
опухоль тела поджелудочной железы – корпорокаудальная резекция поджелудочной железы с регионарной лимфаденэктомией;
-
опухоль хвоста поджелудочной железы – резекция хвоста поджелудочной железы (со спленэктомией vs. без спленэктомии)
-
Операции проводятся открытым и лапароскопическим доступом.
При наличии у пациента механической желтухи стандартным подходом является двухэтапное лечение – малоинвазивное формирование холангиостомы (дренаж желчных протоков) с последующим радикальным оперативным вмешательством.
После морфологического и иммуногистохимического исследования ткани удаленной опухоли принимается решение о выборе максимально эффективного для данного пациента варианта адъювантной полихимиотерапии.
Хирургия поджелудочной железы сегодня невозможна без применения современных технологий: инструментальное обеспечение (ультразвуковые диссекторы и лигирующие электрохирургические инструменты), высококачественный шовный материал, технологии кровесбережения и специфическая медикаментозная поддержка. В этой связи число хирургических клиник, занимающихся лечением пациентов с опухолями поджелудочной железы по понятным объективным причинам на сегодняшний весьма ограничено.
В своей практической деятельности при операциях, проводимых по поводу опухолевого поражения поджелудочной железы врачи Госпитального центра используют и развивают концепцию повышения онкологического радикализма в хирургии поджелудочной железы применением методики мезопанкреатической диссекции в варианте TRIANGLE-procedure, предложенной prof. Markus W. Buchler и практически освоенной в руководимой им Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg.
Гастропанкреатодуоденальная резекция Оперативное вмешательство, проводимое по поводу патологических процессов (в т.ч. злокачественных опухолей), локализованных в головке поджелудочной железы и рядом расположенных анатомических образованиях.
Доступ - лапаротомный
Время пребывания в стационаре - от 14 суток
Стоимость операции: от 145530 руб. *
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Фото- и видеогалерея
Контакты
- Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
- Ближайшая станция метро: Бауманская
| пн-пт | 8:00—21:00 |
| сб | 8:30—21:00 |
| вс | 9:00—21:00 |
до 21:00
Как добраться от метро
| пн-пт | 08:00-21:00 |
| сб | 08:30-21:00 |
| вс | 09:00-21:00 |
М. «Бауманская» - 5 минут пешком. После выхода из метро повернуть направо на Бауманскую ул., пройти 50 метров до перекрестка. Перейти по пешеходному переходу через Бакунинскую улицу, и с правой стороны будет вход в здание Госпитального центра.