Гастрэктомия. Операция полного удаления желудка

Гастрэктомией называют оперативное вмешательство, проводимое по поводу злокачественных новообразований, локализованных в теле, дне желудка, в области пищеводно-желудочного соединения или в случае тотального поражения органа. В настоящее время гастрэктомию рассматривают как часть комбинированного лечения, включающего, помимо радикальной операции, периоперационную химио-/иммунотерапию и направленного на полную элиминацию опухолевой ткани с предотвращением рецидива онкопроцесса.

Порядок проведения операции

Гастрэктомия в стандартном варианте включает в себя: 1) оперативное удаление единым блоком абдоминального отдела пищевода с пищеводно-желудочным соединением, всего желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки с предлежащей тканью сальников и перигастральным лимфатическим аппаратом; 2) расширенную регионарную лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов 2 и 3 порядков; 3) выполнение реконструкции пищеварительного тракта для создания условий максимально быстрой и эффективной его адаптации к новым условиям функционирования. Расширенный вариант гастрэктомии, помимо удаления вышеуказанных анатомических образований, предполагает резекцию расположенных рядом с желудком тканевых и органных структур (поджелудочной железы, печени, ободочной кишки) и имеет своей целью увеличение онкологического радикализма оперативного вмешательства.

В ходе операции после ее резекционного этапа в обязательном порядке проводится срочное гистологическое исследование операционного препарата для верификации радикального удаления опухоли.

Регионарная лимфаденэктомия как часть операции

Регионарная лимфаденэктомия является обязательным компонентом радикальной гастрэктомии и предполагает стандартное удаление лимфоузлов 1, 2 и 3 порядков на пути оттока лимфы от пораженного опухолью органа. При этом удалению подлежат не только макроскопически измененные лимфоузлы, но и лимфоузлы, визуально не отличающиеся от обычных. Удаление регионарных лимфоузлов – единственный способ предотвращения лимфогенного метастазирования злокачественной опухоли.

Регионарная лимфаденэктомия – достаточно деликатная, тонкая и ответственная процедура, поскольку лимфатические узлы располагаются в непосредственной близости от жизненно важных артериальных и венозных сосудов. Регионарная лимаденэктомия требует прецизионной техники выполнения и поэтому нередко занимает по продолжительности большую часть онкохирургической операции.

Реконструкция пищеварительного тракта

Реконструкция пищеварительного тракта после полного удаления желудка, сводящаяся в сознании обывателей к «простому сшиванию пищевода с кишкой», на самом деле является самым ответственным этапом операции. От выбора оптимального варианта и техники проведения реконструкции зависят безопасность пациента, время послеоперационной реабилитации и полнота восстановления пищеварения.

Из множества предложенных к настоящему времени вариантов реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии хирургами Госпитального центра на основании многолетнего опыта выполнения и целенаправленного изучения технологии выполнения данного вмешательства был избран и используется в каждодневной клинической практике вариант Y-образной реконструкции по Roux-Orr с формированием проксимального J-образного кишечного резервуара по Hunt-Lima-Basto. Данный вариант реконструкции является максимально безопасным для пациента, определяет максимально быстрое и полное восстановление моторно-эвакуаторной функции верхних отделов оперированного пищеварительного тракта и исключает рефлюкс (обратный заброс) из тонкой кишки в пищевод.

Гастрэктомия в Семейном докторе

Оперативное вмешательство в объеме гастрэктомии может проводится лапаротомным и лапароскопическим доступом. Лапароскопический вариант гастрэктомии проводится, как правило, при ранних стадиях опухолевого процесса.

Гастрэктомию с регионарной лимфаденэктомией в традиционном и, тем более в лапаросокопическом варианте справедливо относят к группе самых сложных в абдоминальной хирургии оперативных вмешательств. Это связано прежде всего с анатомо-топографическими особенностями расположения желудка, его тесной морфо-функциональной связью с рядом расположенными анатомическими образованиями, в том числе – с магистральными сосудами брюшной полости. Особенности расположения регионарной лимфатической системы и определяют необходимость соблюдения прецизионной техники и атравматичности манипуляций. Распространение опухолевого процесса на соседние анатомические структуры требует выполнение их резекции, что в еще большей степени усложняет операцию гастрэктомии.

Хирургия желудка сегодня невозможна без применения ультразвуковых диссекторов и лигирующих электрохирургических инструментов, сшивающих аппаратов, высококачественного шовного материала, технологий кровесбережения и специфической медикаментозной поддержки. В этой связи число хирургических клиник, занимающихся лечением пациентов с опухолями желудка по понятным объективным причинам весьма ограничено.

Госпитальный центр Семейного доктора в полной мере обладает необходимым материально-техническим и кадровым потенциалом и выполняет гастрэктомию как стандартную хирургическую процедуру. 

С точки зрения онкологии гастрэктомия, проводимая по поводу злокачественных новообразований желудка, является составной частью комбинированного лечения и, как правило, предполагает проведение неоадъювантной (предоперационной) полихимиотерапии или адъювантной (послеоперационной) полихимиотерапии. Вопрос о выборе времени и режиме проведения лекарственной противоопухолевой терапии решается в ходе предоперационного и послеоперационного онкоконсилиумов с учетом результатов патоморфологического и иммуногистохимического исследования опухоли, данных системного обследования, общего состояния пациента.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Чучуев Евгений Станиславович

Доказательная медицина

• Заместитель главного врача по хирургии
• Хирург
• Онколог
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Жигарева Ирина Станиславовна

• Онколог
• Гинеколог

Записаться

Зацаринный Владимир Викторович

Доказательная медицина

• Заведующий хирургическим отделением
• Онколог
• Хирург
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Чернышева Ирина Сергеевна

Доказательная медицина Превентивная медицина Рациональная медицина

• Онколог
• Химиотерапевт

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.