Гистерэктомия: удаление матки

Удаление матки (гистерэктомия) – это радикальная хирургическая операция. Она проводится в гинекологической практике в том случае, если иные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние женщины продолжает ухудшаться.

Операция по удалению матки выполняется различными доступами – при лапароскопии, лапаротомии или трансвагинально. Объем хирургического вмешательства может быть различным: удаление только тела матки или вместе с шейкой. Выбор доступа и тактики операции будет зависеть от конкретной клинической ситуации.

Показания для удаления матки

Гистерэктомия может быть рекомендована при следующих состояниях:

• рецидивирующая гиперплазия эндометрия;

• миома матки больших размеров;

• аденомиоз – эндометриоз матки;

• выпадение матки (при сочетанной патологии);

• рак эндометрия.

Операция по удалению матки в этих ситуациях проводится только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или не могут быть применимы. Показания для гистерэктомии определяет лечащий врач после полного обследования пациентки.

Противопоказания к операции

Экстренная операция не имеет абсолютных противопоказаний. Она проводится в тех случаях, когда есть серьезная угроза жизни и здоровью женщины – например, при сильном маточном кровотечении, которое не удается остановить иными методами. В этом случае операцию делают после минимальной подготовки.

Плановая операция проводится только при удовлетворительном состоянии женщины. Ее не делают в таких ситуациях:

• острые респираторные инфекции – например, простуда или грипп;

• обострение хронических заболеваний;

• острые инфекции органов малого таза, шейки матки или влагалища.

При наличии таких состояний операцию проводят после выздоровления или улучшения состояния женщины.

Подготовка к удалению матки

Перед хирургическим вмешательством женщине нужно пройти обследование, включая:

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на свертываемость;

• определение группы крови и резус-фактора;

• анализы крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;

• общий анализ мочи;

• обзорный мазок на инфекции половых путей;

• мазок из шейки матки на онкоцитологию;

• бактериологический посев из цервикального канала;

• ЭКГ;

• рентгенологическое исследование легких;

• консультация терапевта;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗДГ вен нижних конечностей.

При наличии сопутствующей патологии консультации смежных специалистов и, возможно, дообследование.

Перед операцией пациентку также осматривает анестезиолог, чтобы выбрать лучший вариант наркоза.

Виды гистерэктомии

Выделяют три варианта проведения операции. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от выставленного диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Дополнительно возможно проведение удаления придатков матки. Операцию проводят только при наличии особых показаний. 

• Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки, надвлагалищная гистерэктомия). При этой операции удаляют только тело матки, а шейку – оставляют. Такой вариант возможен в том случае, если на шейке матки нет патологических изменений. Например, при миоме тела матки.

• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки). При этой операции удаляют и тело, и шейку матки. Такой вариант применяется в том случае, если шейка матки также изменена. Например, при выявлении тяжелой дисплазии или шеечной миомы. 

• Радикальная гистерэктомия. При этой операции удаляют полностью матку, региональные лимфоузлы, маточные трубы, яичники и жировую клетчатку. Такую операцию делают при злокачественных опухолях.

Как проходит удаление матки

Гистерэктомию проводят под общим наркозом. Во время операции женщина спит и не чувствует боли. Обычно хирургическое вмешательство занимает 1-2 часа.

Для удаления матки могут использоваться три доступа.

• Лапароскопический. Все манипуляции проводятся через небольшие проколы в брюшной полости. Через них врач вводит инструмент с видеокамерой и выполняет необходимые действия. Ход операции видно на экране. После удаления матки на коже остаются малозаметные рубцы.

• Лапаротомический. Такую операцию называют полостной. Врач делает разрез в нижней части живота и через него проводит все манипуляции. После операции на коже остается большой рубец.

• Трансвагинальный. Операцию проводят через влагалище без разрезов брюшной стенки. 

Восстановление после хирургического лечения

В раннем послеоперационном периоде женщина остается в стационаре под наблюдением врача. Сначала она находится в палате интенсивной терапии, затем переходит в общую палату. В этот период врач постоянно отслеживает артериальное давление и пульс, назначает препараты, уменьшающие боль. Применяются также антибактериальные и противовоспалительные средства – для профилактики развития послеоперационных осложнений.

В первые сутки после операции разрешается только пить, но ничего есть нельзя. Затем пациентка постепенно начинает есть легкую пищу. Кишечнику нужно время, чтобы восстановиться после операции – поэтому в первые дни нужно строго соблюдать диету. Постепенно рацион расширяется.

Если операция проходит без осложнений, уже в первые сутки женщина начинает вставать с постели и передвигаться по палате. Выписка происходит на 3-5-й день – в зависимости от объема и доступа  хирургического вмешательства. 

В течение первого месяца после операции рекомендуется:

• соблюдать половой покой;

• не поднимать тяжелые вещи;

• не заниматься спортом;

• не перегреваться и не переохлаждаться;

• не посещать сауну, баню, бассейн, не принимать ванну;

• следить за интимной гигиеной;

• делать лечебную гимнастику;

• придерживаться правильного питания – исключить острые, жирные и жареные блюда, добавить в рацион источники белка и клетчатки (мясо, птицу, овощи, зелень, крупы);

• пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

На период реабилитации врач может назначить лекарственные препараты. Принимать их нужно строго по инструкции – не менять дозировку и время приема, не прекращать курс лечения без согласования.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Попова Наталья Михайловна

Доказательная медицина

• Заведующий отделением гинекологии №1
• Гинеколог
• Главный специалист сети
• Врач высшей категории

Записаться

Григорьев Георгий Александрович

Доказательная медицина

• Гинеколог

Записаться

Долгова Ирина Степановна

Доказательная медицина

• Гинеколог
• Ведущий врач
• Врач высшей категории

Записаться

Дуала Ндумбе Алёна Александровна

Доказательная медицина Рациональная медицина

• Гинеколог

Записаться

Ковпий Юлия Владимировна

• Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
• Гинеколог
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Оганесян Татевик Тиграновна

Доказательная медицина Рациональная медицина

• Гинеколог

Записаться

Оганнисян Эдгар Артурович

Доказательная медицина

• Врач акушер-гинеколог
• Онколог
• Гинеколог

Записаться

Петрова Евгения Юрьевна

Доказательная медицина Нутрициология

• Гинеколог
• Ведущий врач

Записаться

Скворцова Екатерина Николаевна

Доказательная медицина

• Гинеколог
• Врач высшей категории

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.