Удаление аденоидов

Автор

Давыдова Марина Геннадьевна

Заведующий отделением оториноларингологии

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

ЛОР

Дата публикации: 2023.11.14

Записаться на прием Задать вопрос

Аденоиды (глоточная миндалина) – это крайне важный орган иммунной защиты человека, являющийся частью лимфатического глоточного кольца –одного из органов периферической иммунной системы.

Основная функция аденоидов – это очистка вдыхаемого воздуха от патогенной флоры.

Здоровые аденоиды справляются с этой функцией, но гипертрофированные аденоиды не только перестают её выполнять, но напротив – сами становятся источником хронической инфекции: на воспаленных аденоидах активно размножается патологическая микрофлора, которая с током слизи беспрепятственно попадает в горло, бронхи и слизистые.

Как правило, увеличение аденоидов происходит в возрасте 3-10 лет.

Наиболее характерные симптомы гипертрофии аденоидов

• Частые насморки с длительным течением

• Нарушение носового дыхание (ребёнок часто дышит ртом)

• Ночной храп

• Гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата (задержка речевого развития, неправильное произношение отдельных звуков и др.)

• Нарушения слуха – ребёнок начинает часто переспрашивать, не слышит родителей

• Частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях

• Головные боли. Из-за хронической гипоксии нарушается снабжение кислородом всех органов и тканей, и головного мозга – в первую очередь

• Формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта – т.н. «аденоидное лицо»
  

Осложнения

Несмотря на кажущуюся несущественность проблемы, аденоидиты (воспаления аденоидов) могут приводить к весьма серьёзным осложнениям, таким как: 

• воспалительные заболевания среднего уха – эксудативные и гнойные отиты;

• болезни носа и околоносовых пазух – различные формы синуситов: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит;

• заболевания гортани и нижних дыхательных путей – ОРЗ, ангины, бронхиты, пневмонии;

• поражение центральной нервной системы. За счет нарушения дыхания происходит ухудшение насыщения крови кислородом, что вызывает головные боли, снижение внимания/гиперактивность. В некоторых случаях возможны формирование нервных тиков и развитие эпилепсии;

• сердечно-сосудистые патологии. Возникают как за счет снижения насыщения крови кислородом, так и за счет инфекционно-токсического процесса в аденоидах;

• неправильное формирование лицевого скелета. Из-за дыхания через рот мышцы лица пребывают в постоянном напряжении, происходит удлинение лицевого скелета, формируется неправильный прикус;

• кариес. Ротовое дыхание препятствуем нормальной выработке слюны, что способствует размножению бактерий в ротовой полости;

• во взрослом возрасте своевременно непролеченные аденоиды могут приводить к сердечным ревмокардитам, почечной и печеночной патологии, бесплодию.

Диагностика

Ввиду легкой доступности аденоидов для визуального осмотра, а так же ярко выраженной симптоматики, диагностика аденоидов не представляет затруднений –сбора анамнеза и эндоскопического осмотра носоглотки квалифицированному врачу вполне достаточно для постановки точного диагноза.

Выделяют три степени аденоидита в зависимости от степени разрастания аденоидов:

• 1 степень – дыхательные пути перекрыты на 1/3, днём дыхание свободное, ночью затруднено;

• 2 степень – дыхательные пути перекрыты на 50%. Дыхание в основном через рот, ночью появляется храп; речь становится гнусавой, частично неразборчивой;

• 3 степень – дыхательные пути перекрыты полностью, пациент может дышать только ртом, симптоматика 2 степени усиливается и становится ярко выраженной.

Лечение

Тактика лечения аденоидита зависит от степени заболевания, наличия осложнений и эффективности проводимого ранее лечения. 

При аденоидите 1 и 2 степени, как правило, стараются вести пациента консервативно (без операции).

Считается, что если амбулаторное (консервативное) лечение дает уверенные положительные результаты в течение первого месяца, то его стоит продолжать и далее, но при этом необходимо регулярно отслеживать динамику состояния пациента. 

Если амбулаторное (консервативное) лечение не дает выраженного положительного эффекта, то встает вопрос об оперативном лечении. 

Развитие осложнений и 3 степень аденоидита – это всегда показание для оперативного лечения. 

В любом случае выбрать тактику и назначить лечение может только ЛОР-врач и только после осмотра пациента.

Попытки самостоятельной диагностики и лечения в большинстве случаев утяжеляют течение заболевания и не оставляют врачу возможности избежать операции.

Операции

Существует 2 метода удаления аденоидов:

1.       классическая аденотомия (с использованием кольцевого ножа – аденотома Бекмана). Операция довольно травматична, проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, в сидячем положении, инструмент вводится через ротовую полость. Основным минусом этой операции является то, что она выполняется без визуального контроля – врач действует на ощупь, не видя удаляемой ткани, из-за этого аденоиды часто удаляются не полностью, заново разрастаются и заболевание рецидивирует. Поэтому в настоящее время эта операция практически не используется.

2.       Эндоскопическая аденотомия – в настоящее время этот способ является стандартом проведения операции. Данный метод существенно более щадящий как в моральном, так и в физическом аспекте. Лечение выполняется под общим наркозом. Удаление аденоидов происходит под контролем видеоэндоскопа – врач хорошо видит операционное поле, что позволяет снизить риск повреждения соседней ткани и, значит, существенно уменьшить кровопотерю, но, что самое главное, эта операция дает гарантию полного удаления аденоидов и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем.

Длительность операции составляет около 30 минут. Общее время пребывания в стационаре – 2-е суток. 

Помимо описанных выше способов оперативного лечения существую такие способы, как прижигание аденоидной ткани лазером, высокочастотным током, однако данные операции имеют больше рисков, чем преимуществ, и выполняются крайне редко.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Шелудченко Татьяна Петровна

Доказательная медицина

• Главный оториноларинголог сети
• ЛОР
• Ведущий врач
• Доктор медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Асманов Алан Исмаилович

Доказательная медицина

• ЛОР-хирург
• ЛОР
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Сединкин Алексей Анатольевич

Доказательная медицина

• ЛОР
• Ведущий врач
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории
• Обладатель статуса «Московский врач»
• «Лучший оториноларинголог 2017 года»
• «Почетный работник здравоохранения Москвы 2018 года»

Записаться

Терлоев Имран Маулович

Доказательная медицина Рациональная медицина

• ЛОР

Записаться

Фарион Елена Юрьевна

Доказательная медицина

• Заведующий отделением оториноларингологии
• ЛОР
• Врач высшей категории

Записаться

Чураков Павел Валентинович

Доказательная медицина

• ЛОР

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.