Нефростомия

Нефростомия – малоинвазивная операция, во время которой в почке устанавливают специальное устройство, необходимое для нормализации процесса оттока мочи. Обеспечение свободного оттока мочи имеет большое значение, поскольку в противном случае (при нарушении проходимости мочеточника) возможно расширение почечных лоханок (гидронефроз), развитие воспаления из-за попадания бактерий из мочи в кровяное русло (уросепсис) и другие осложнения. При отсутствии иного способа исправить ситуацию, в почку устанавливается специальная конструкция – нефростома (катетер-стент.). Один ее конец заводят в почечную лоханку, второй – выводят наружу, где соединяют со сменным мочеприемником.

Суть операции

Благодаря нефростоме удается:

• восстановить отток мочи;

• купировать боль;

• устранить воспаление;

• предотвратить осложнения.

Операция по установке нефростомы проводится под наркозом (общим или под местной анестезией). Длительность манипуляции составляет около 30 минут.

Когда применяется

Показаниями к назначению нефростомии могут быть:

• злокачественные или доброкачественные опухоли полости малого таза;

• камни в почках и мочевых путях;;

• стриктуры уретры (уменьшение диаметра уретрального канала);

• онкология почек;

• непроходимость мочеточника, вызванная травмами, воспалениями;

• пионефроз (гнойный воспалительный процесс, поражающий почечные ткани).

Врач может назначить нефростомию при наличии у пациента опухолей в почках, органах мочевыделительной системы и малого таза, затрудняющих отток мочи.

Виды

Применяют 3 способа нефростомии: открытая хирургическая операция, установка катетера лапароскопически (через небольшие отверстия), чрезкожная пункционная. 

Последний метод признан наиболее эффективным и атравматичным. Алгоритм его проведения следующий.

1. Пациент ложится на живот, т.к. прокол будет выполняться в области спины.

2. После обезболивания врач вводит в лоханку почки пункционную иглу. Манипуляция проходит под контролем УЗИ или рентгеновского излучения.

3. Подается контрастное вещество, с помощью которого врач оценивает точность введения и изучает строение почки.

4. Игла заменяется проводником. Через него вводятся дилататоры (пластиковые или металлические). С их помощью врач может выполнить расширение канала до необходимого размера.

5. В почку вводится нефростомический дренаж, проводник удаляется.

6. Катетер крепко фиксируется и присоединяется к мешку-мочеприемнику.   

Срок установки катетера зависит от показаний, выраженности патологии, тактики лечения. Когда полноценный отток мочи восстановлен, врач проводит удаление нефростомы. Но предварительно выполняется тест. В дренажную трубку вводится краситель, а по окрашиванию мочи можно оценить проходимость мочевыводящих путей.

При невозможности стентирования мочеточника, катетер устанавливают в качестве паллиативной помощи пожизненно.

Сравнение способов лечения

Нефростома помогает быстро и эффективно нормализовать отток мочи. Однако за дренажным катетером требуется регулярный уход, существует риск его смещения или даже случайного удаления (выпадения), возможно инфицирование. 

Для восстановления полноценного оттока мочи выполняют  стентирование мочеточников. Чтобы стент выполнял роль каркаса, его ставят в область сужения. Благодаря этому стенки мочеточника не будут сужаться из-за давления, оказываемого опухолью или рубцами. Стентирование проводится через нефростомическое отверстие или через уретру и мочевой пузырь с помощью эндоскопа.    

Реабилитация

Если врач удовлетворен состоянием пациента и нормализацией процесса оттока мочи, он вынимает нефростому. Отверстие заживает примерно через 2 недели, но только при условии выполнения правильного ухода за раной. Обязательно проводить ежедневную обработку антисептиками и накладывать стерильные повязки.

Если нефростома установлена на длительный срок, важно:

• выполнять ежедневный осмотр мешка-мочеприемника и место его соединения с катетером;

• следить, чтобы кожа на участке установки нефростомы была сухой, чистой, без красноты;

• не допускать смещения или выдергивания катетера;

• следить, чтобы не было перекручивания дренажного катетера и трубки мочеприемника.

Примерно через 2-3 месяца (срок обговаривается с врачом), проводится замена старой нефростомы на новую. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Берников Евгений Валериевич

Доказательная медицина

• Заведующий отделением урологии
• Уролог
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Трушкин Руслан Николаевич

• Уролог
• Доктор медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Фирсова Дарья Васильевна

Доказательная медицина

• Руководитель направления урологии
• Уролог

Записаться

Блохин Никита Михайлович

Доказательная медицина Превентивная медицина

• Ведущий врач-уролог
• Уролог

Записаться

Смолин Сергей Евгеньевич

Доказательная медицина Нутрициология

• Детский уролог-андролог
• Уролог

Записаться

Цыкин Даниил Сергеевич

Доказательная медицина Превентивная медицина

• Уролог

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.