Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря относится к уротелиальным опухолям (т.е. развившимся из уротелия – эпителия, выстилающего мочевыводящие пути) нижних мочевых путей. Распространенность заболевания составляет 10 случаев на 100 000 населения. Мужчины заболевают в 5 раз чаще, чем женщины.
К факторам риска развития рака мочевого пузыря относят промышленное производство, связанное с ароматическими аминами, курение табака, наследственность. Возможно сочетание указанных факторов.
Злокачественные опухоли мочевого пузыря разделяют на поверхностные, поражающие слизистую оболочку и подслизистый слой органа, и инвазивные – те случаи, когда опухоль прорастает в мышечные слои мочевого пузыря, выходит за его пределы или метастазирует в другие органы. По статистике около 70% опухолей при первичной диагностике являются поверхностными, однако в последнее время наблюдается тенденция к большему выявлению запущенных форм заболевания. Чаще всего это связано с отсутствием профилактических обследований и несвоевременным обращением пациента за помощью на фоне наличия длительной примеси крови в моче со сгустками (гематурией) без явных болей.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Проявления
Гематурия является самой распространенной жалобой у пациентов с раком мочевого пузыря. В случае более распространенной опухоли присутствуют жалобы на боли над лоном, боли в поясничной области (подобные боли возникают в результате прорастания или механического давления опухоли на мочеточники и нарушения оттока мочи из почек).
В случае длительной и массивной примеси крови в моче развивается анемия, снижение веса, также возможно развитие острой задержки мочеиспускания вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
Диагностика
Все опухоли мочевого пузыря помимо своих размеров и распространенности отличаются степенью злокачественности: неагрессивные опухоли (G1), умеренной степени агрессии (G2) и высокой степени злокачественности, к которым относятся опухоли G3: карцинома инситу (carcinoma in situ) и, в ряде случаев, недифференцированный рак. Опухоли высокой агрессии отличаются частым рецидивированием и метастазированием, что значимо ухудшает прогноз и качество жизни пациента.
Диагностика опухолей мочевого пузыря включает в себя следующие обследования:
-
ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря;
-
внутривенную урографию;
-
компьютерную томографию почек, брюшной полости, малого таза;
-
магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
-
цитологическое исследование мочи на атипические клетки;
-
смотровую цистоскопию, при необходимости – с щипковой биопсией;
-
фотодинамическую диагностику мочевого пузыря (исследование в флюоресцентном цвете).
Последовательность исследований определяется врачом. Обычно диагностика начинается со скрининга и неинвазивных методов. По мере выявления опухоли необходима оценка ее распространения, в том числе отдаленного, по системам и внутренним органам. Именно на основании комплексного обследования определяется этапность лечения, его объем и применение не только хирургических, но и лучевых, химиотерапевтических методов лечения.
Правильный диагностический и лечебный подход позволяет добиться лучших результатов лечения, снизить частоту рецидивирования заболевания и улучшить прогноз.
Лечение
Лечение любых опухолей мочевого пузыря начинается с морфологической верификации и установки морфологического диагноза. Биоматериал для исследования получается с помощью цистоскопии с щипковой биопсией. Цитологическое подтверждения наличия клеток рака мочевого пузыря бывает крайне редко и говорит о массивном распаде опухоли, а значит упущенном времени лечения.
Сегодня при поверхностных опухолях мочевого пузыря принято выполнять полное эндоскопическое удаление опухолей при помощи трансуретральной резекции (ТУР) с лечебно-диагностической целью (опухоль полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование). Альтернативным методом удаления является лазерная резекция мочевого пузыря, обеспечивающая меньшую кровоточивость при операции и более быструю реабилитацию.
Для предотвращения распространения имплантационных метастазов при эндоскопическом удалении опухоли доказана эффективность внутрипузырного введения противоопухолевых препаратов. Кратность введения, время и доза зависят от степени злокачественности опухоли. При множественных и крупных опухолях показано повторное проведение трансуретральной резекции через 6-8 недель согласно онкологическому протоколу, в результате чего улучшаются показатели максимального удаления опухоли.
В случае инвазивного рака мочевого пузыря подход к лечению индивидуальный, он зависит от ряда факторов, отличающихся в каждом конкретном случае: местного и отдаленного распространения опухоли, состояния пациента и резервных возможностей организма. В случае резектабельности (технической возможности удаления) опухоли, операцию необходимо выполнятьлюбыми доступными методами. Если необходимо, удаляется полностью мочевой пузырь (цистэктомия), с индивидуальным вариантом послеоперационного отведения мочи.
Проведение химиотерапии и лучевой терапии показано для уменьшения объема опухолевой ткани как перед хирургическим лечением, так и в паллиативном режиме – в случае, если полное удаление опухоли невозможно. Паллиативное лечение запущенных злокачественных опухолей мочевого пузыря сводится к предотвращению кровотечений (гематурии) различными способами: ТУР-коагуляция, перевязка или эмболизация сосудов, питающих мочевой пузырь, отключение мочевого пузыря от попадания в него мочи.
Каждый случай онкологического заболевания тактически обсуждается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме с определением четкой пошаговой тактики ведения пациента в рамках онкологического протокола, согласно стандартам оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" и клиническим рекомендациям ведущих онкологических ассоциаций.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
- Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
- Ближайшая станция метро: Бауманская
| пн-пт | 8:00—21:00 |
| сб | 8:30—21:00 |
| вс | 9:00—21:00 |
до 21:00
Как добраться от метро
| пн-пт | 08:00-21:00 |
| сб | 08:30-21:00 |
| вс | 09:00-21:00 |
М. «Бауманская» - 5 минут пешком. После выхода из метро повернуть направо на Бауманскую ул., пройти 50 метров до перекрестка. Перейти по пешеходному переходу через Бакунинскую улицу, и с правой стороны будет вход в здание Госпитального центра.