Рак мочевого пузыря

Автор

Берников Евгений Валериевич

Заведующий отделением урологии

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Уролог

Дата создания: 2023.06.23

Записаться на прием Задать вопрос

Рак мочевого пузыря относится к уротелиальным опухолям (т.е. развившимся из уротелия – эпителия, выстилающего мочевыводящие пути) нижних мочевых путей. Распространенность заболевания составляет 10 случаев на 100 000 населения. Мужчины заболевают в 5 раз чаще, чем женщины. 

К факторам риска развития рака мочевого пузыря относят промышленное производство, связанное с ароматическими аминами, курение табака, наследственность. Возможно сочетание указанных факторов. 

Проявления

Гематурия является самой распространенной жалобой у пациентов с раком мочевого пузыря. В случае более распространенной опухоли присутствуют жалобы на боли над лоном, боли в поясничной области (подобные боли возникают в результате прорастания или механического давления опухоли на мочеточники и нарушения оттока мочи из почек). 

В случае длительной и массивной примеси крови в моче развивается анемия, снижение веса, также возможно развитие острой задержки мочеиспускания вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови. 

Диагностика

Все опухоли мочевого пузыря помимо своих размеров и распространенности отличаются степенью злокачественности: неагрессивные опухоли (G1), умеренной степени агрессии (G2) и высокой степени злокачественности, к которым относятся опухоли G3: карцинома инситу (carcinoma in situ) и, в ряде случаев, недифференцированный рак. Опухоли высокой агрессии отличаются частым рецидивированием и метастазированием, что значимо ухудшает прогноз и качество жизни пациента.

Диагностика опухолей мочевого пузыря включает в себя следующие обследования:

• ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря;

• внутривенную урографию;

•  компьютерную томографию почек, брюшной полости, малого таза;

• магнитно-резонансную томографию органов малого таза;

• цитологическое исследование мочи на атипические клетки;

• смотровую цистоскопию, при необходимости – с щипковой биопсией;

• фотодинамическую диагностику мочевого пузыря (исследование в флюоресцентном цвете).

Последовательность исследований определяется врачом. Обычно диагностика начинается со скрининга и неинвазивных методов. По мере выявления опухоли необходима оценка ее распространения, в том числе отдаленного, по системам и внутренним органам. Именно на основании комплексного обследования определяется этапность лечения, его объем и применение не только хирургических, но и лучевых, химиотерапевтических методов лечения.   

Правильный диагностический и лечебный подход позволяет добиться лучших результатов лечения, снизить частоту рецидивирования заболевания и улучшить прогноз.

Лечение

Лечение любых опухолей мочевого пузыря начинается с морфологической верификации и установки морфологического диагноза. Биоматериал для исследования получается с помощью цистоскопии с щипковой биопсией. Цитологическое подтверждения наличия клеток рака мочевого пузыря бывает крайне редко и говорит о массивном распаде опухоли, а значит упущенном времени лечения.

Сегодня при поверхностных опухолях мочевого пузыря принято выполнять полное эндоскопическое удаление опухолей при помощи трансуретральной резекции (ТУР) с лечебно-диагностической целью (опухоль полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование). Альтернативным методом удаления является лазерная резекция мочевого пузыря, обеспечивающая меньшую кровоточивость при операции и более быструю реабилитацию.

Для предотвращения распространения имплантационных метастазов при эндоскопическом удалении опухоли доказана эффективность внутрипузырного введения противоопухолевых препаратов. Кратность введения, время и доза зависят от степени злокачественности опухоли. При множественных и крупных опухолях показано повторное проведение трансуретральной резекции через 6-8 недель согласно онкологическому протоколу, в результате чего улучшаются показатели максимального удаления опухоли.

В случае инвазивного рака мочевого пузыря подход к лечению индивидуальный, он зависит от ряда факторов, отличающихся в каждом конкретном случае: местного и отдаленного распространения опухоли, состояния пациента и резервных возможностей организма. В случае резектабельности (технической возможности удаления) опухоли, операцию необходимо выполнятьлюбыми доступными методами. Если необходимо, удаляется полностью мочевой пузырь (цистэктомия), с индивидуальным вариантом послеоперационного отведения мочи.

Проведение химиотерапии и лучевой терапии показано для уменьшения объема опухолевой ткани как перед хирургическим лечением, так и в паллиативном режиме – в случае, если полное удаление опухоли невозможно. Паллиативное лечение запущенных злокачественных опухолей мочевого пузыря сводится к предотвращению кровотечений (гематурии) различными способами: ТУР-коагуляция, перевязка или эмболизация сосудов, питающих мочевой пузырь, отключение мочевого пузыря от попадания в него мочи. 

Каждый случай онкологического заболевания тактически обсуждается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме с определением четкой пошаговой тактики ведения пациента в рамках онкологического протокола, согласно стандартам оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" и клиническим рекомендациям ведущих онкологических ассоциаций.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Берников Евгений Валериевич

• Заведующий отделением урологии
• Уролог
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Трушкин Руслан Николаевич

• Уролог
• Доктор медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Блохин Никита Михайлович

• Ведущий врач-уролог
• Уролог

Записаться

Цыкин Даниил Сергеевич

• Уролог

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.