Остеосинтез при переломе шейки бедра

   Остеосинтез бедра – эффективная хирургическая методика лечения, позволяющая восстановить целостность костной ткани и сохранить подвижность при переломах шейки бедренной кости. Суть метода заключается в точной репозиции – соединении костных отломков и их скреплении прочными биосовместимыми конструкциями. Роль каркаса при остеосинтезе выполняют металлические пластины, винты, штифты. Они препятствуют смещению костных отломков и обеспечивают их сращение в анатомически правильном положении.

Операция проводится под общим внутривенным наркозом. Доступ к месту травмы осуществляется через проколы или разрез мягких тканей бедра. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным методикам, так как они позволяют существенно сократить период реабилитации. Вся процедура занимает 1-1,5 часа. При отсутствии осложнений из стационара пациент выписывается через 2-4 суток.

Показания и противопоказания

Хирургическое лечение методом остеосинтеза необходимо при осложненных травмах бедренной кости. Операция выполняется при:

• переломах со смещением, даже при незначительном отклонении отломков;

• оскольчатых переломах шейки бедра при визуализации в мягких тканях двух и более фрагментов костной ткани;

• вертикальных разломах бедренной кости;

• комбинированных травмах – сочетании с вывихом или переломами других суставов нижних конечностей;

• рисках перфорации мягких тканей, защемления нервных волокон, повреждения кровеносных сосудов;

• осложнениях при лечении переломов шейки бедра консервативными методами – слишком медленном или неправильном срастании, развитии ложного сустава (псевдоартроза).

Операции методом остеосинтеза не проводятся при наличии противопоказаний, таких как:

• тяжелое состояние пациента, включая кому, шок;

• острые инфекции;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

• патологии печени, почек в стадии обострения;

• расстройства психики;

• остеопороз;

• тромбофлебит;

• возраст старше 70 лет.

В пожилом возрасте фиксация пластинами и винтами возможна, но высок риск неполного сращения отломков из-за ухудшенного кровообращения и структурных повреждений костей.

Остеосинтез не поможет, если диагностирован субкапитальный перелом, то есть нарушена целостность костной ткани в пограничной зоне между бедренной головкой и шейкой.

Преимущества метода

Лечение переломов шейки бедра методом остеосинтеза рассматривается специалистами как альтернатива более сложному вмешательству – эндопротезированию и подходит молодым активным пациентам с сохранной костной тканью и без нарушений кровообращения в зоне тазобедренного сустава. Ключевое достоинство операции – возможность сохранить все анатомические структуры, которые после реабилитации продолжат выполнять свои функции. У пациента после проведенного остеосинтеза сохраняется достаточный для комфортной жизни объем движений. 

Виды хирургического вмешательства

Осложненный перелом шейки бедра требует проведения погружного (внутреннего) остеосинтеза, то есть фиксирующая конструкция погружается непосредственно к месту травмы. Возможны две техники выполнения вмешательства:

1. Интрамедуллярный остеосинтез – внутрикостная репозиция. В костномозговой канал вводятся штифты или винты, играющие роль стержня. Преимущества интрамедуллярного метода – возможность зафиксировать множественные осколки бедренной кости. После полного сращения отломков внутрикостные конструкции извлекаются. 

2. Экстрамедуллярный остеосинтез – накостная репозиция. На поврежденный тазобедренный сустав накладывается внешняя пластина с винтами, которые погружаются в толщу костной ткани. Преимущество техники – отсутствие необходимости гипсования или использования жестких ортопедических фиксаторов в послеоперационном периоде. 

В сложных случаях возможно проведение операции по комбинированной методике. Бедренная кость снаружи скрепляется с помощью пластины, а внутри ее отломки соединяются винтами. 

Реабилитация

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, требующая не только экстренного лечения, но и длительного восстановления для полноценного и правильного сращения костных отломков. 

Для профилактики воспаления тканей и облегчения болей врач выписывает антибиотики, НПВС, анальгетики, которые принимаются курсом в течение 14 дней. 

В первые 5-7 дней после хирургического вмешательства важно дозировать нагрузки на бедро. Вставать с постели можно, но перемещение допускается только на костылях без опоры на прооперированную ногу. Спустя неделю допускается подключать щадящие упражнения, не требующие полного отведения конечности. Длительность разминки не должна превышать 10-15 минут. 

В дополнение к ЛФК после перелома шейки бедра пациенту могут быть рекомендованы плавание в бассейне, массаж, электрофорез, терапия ультразвуком. Все вспомогательные восстанавливающие методики направлены на улучшение кровообращения и ускорение заживления. Полная реабилитация после остеосинтеза может занять до года.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Артемьев Валерий Александрович

• Травматолог-ортопед

Записаться

Платонов Антон Викторович

Доказательная медицина

• Травматолог-ортопед
• Ведущий врач

Записаться

Хасаншин Мансур Минасхатович

Доказательная медицина

• Травматолог-ортопед
• Кандидат медицинских наук

Записаться

Щадько Андрей Александрович

Доказательная медицина Превентивная медицина Рациональная медицина

• Травматолог-ортопед
• Вертебролог
• Ведущий врач
• Кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.