ПСА (простатспецифический антиген)

Рак предстательной железы занимает второе место по числу новых случаев онкопатологии у мужчин, уступая только бронхолегочным опухолям, причем зачастую он диагностируется на поздней стадии. Анализ на ПСА общий и свободный в клинике «Семейный доктор» — базовый онкоскрининг, который помогает своевременно обнаружить болезнь и снизить риск ее жизнеугрожающих осложнений. Исследование также применяется для диагностики доброкачественных заболеваний простаты.

Что такое ПСА

Простатспецифический антиген (калликреин-3) — фермент, который вырабатывается клетками предстательной железы. Он расщепляет связи между белками спермы и делает ее более жидкой, чтобы обеспечить беспрепятственное семяизвержение. При попадании во влагалище во время эякуляции ПСА растворяет гель-образующие протеины в слизи шейки матки, облегчает продвижение сперматозоидов и повышает шансы на зачатие.

Основная масса вещества находится в тканях предстательной железы. В кровь попадают остаточные количества антигена в двух формах: свободный и связанный с альфа1-антихимотрипсином. Их сумма составляет общую концентрацию ПСА в крови.

Повышение простатспецифического антигена указывает на болезни простаты. При наличии воспаления, гиперплазии и других патологических процессов нарушается естественный барьер между тканями железы и сосудами, поэтому ПСА может в больших количествах поступать в кровеносное русло. Высокая концентрация этого маркера служит важным диагностическим критерием. Кроме того, повышенный ПСА воздействует на белок RANKL и остеопротегерин, ускоряет разрушение костной ткани.

В каких случаях назначается анализ

Исследование на ПСА — наиболее простой, доступный и информативный метод скрининга рака простаты, который широко применяется в урологии. Врачи назначают анализ общего антигена и его свободной фракции, поскольку соотношение показателей имеет важное диагностическое значение.

Метод применяется:

• в профилактических целях для скрининга онкопатологии у мужчин, которые не предъявляют жалоб на здоровье;
• для периодического обследования мужчин из группы риска развития онкопатологии;
• при решении вопроса о необходимости биопсии предстательной железы;
• для мониторинга рака простаты, оценки эффективности назначенной терапии;
• для ранней диагностики рецидивов и метастазов опухоли.

Когда нужно сдать анализ

В России ежегодно выявляют более 40 тыс. новых случаев рака предстательной железы. У каждого пятого пациента болезнь находится на IV-й стадии, когда полное излечение уже невозможно, а риск смерти очень высок. Поэтому каждому мужчине нужно ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследование.

Сдавать анализ на ПСА рекомендуют:

• ежегодно — всем мужчинам старше 50 лет;
• ежегодно — мужчин 40-50 лет, имеющих отягощенную наследственность по онкопатологии простаты;
• внепланово при появлении симптомов патологии предстательной железы: затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, эректильная дисфункция.

Исследование на общий и свободный ПСА можно пройти без направления от лечащего врача. Однако при появлении жалоб рекомендуется сначала обратиться к урологу, который подберет правильную диагностическую программу.

Референсные значения

Нормальный уровень ПСА в крови зависит от возраста пациента. У пожилых мужчин простата увеличивается, поэтому количество антигена пропорционально возрастает. Референсные показатели для общего ПСА: 0-4 нг/мл.

Соотношение свободного и общего простатспецифического антигена в норме составляет от 25% до 100%. При этом у большинства здоровых мужчин концентрация свободной фракции не превышает 0,95 нг/мл.

Что показывает анализ

Диагностическую ценность имеет повышение концентрации ПСА в крови, которое может возникнуть по какой-либо из следующих причин:

• рак предстательной железы;
• доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты;
• острый и хронический простатит;
• травма железы;
• стимуляция органа (массаж, семяизвержение) в течение 24 часов перед проведением анализа.

При увеличении уровня общего простатспецифического антигена и снижении соотношения свободный / общий до 10-15% высока вероятность онкопатологии. Соотношение фракций более 25% обычно указывает на доброкачественную патологию.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики. Для расшифровки результатов анализа и получения дополнительных рекомендаций следует обратиться к врачу.