Пункционная биопсия молочной железы

Пункционная биопсия молочной железы — это малоинвазивная процедура, во время которой можно взять образец тканей для гистологического или цитологического анализа. Она играет ключевую роль в дифференциальной диагностике новообразований и позволяет отличить доброкачественные изменения от злокачественных. Метод считается «золотым стандартом» при подозрении на рак молочной железы. Проводится под местной анестезией. По результатам диагностики врач выбирает оптимальную тактику наблюдения или лечения.

Показания к процедуре  

Пункционная биопсия молочной железы

• выявление уплотнений в тканях молочных желез по данным пальпации;
• обнаружение подозрительных образований или микрокальцинатов в молочных железах при маммографии, УЗИ или МРТ;
• изменение структуры ранее выявленных образований (увеличение, деформация);
• оценка состояния лимфатических узлов при подозрении на метастазы опухоли молочной железы;
• контроль после лучевой или химиотерапии при выявленных ранее злокачественных опухолях.

С помощью пункционной биопсии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы, оценить их структуру, определить стадию развития болезни и разработать подходящую тактику лечения.

Противопоказания к процедуре  

Пункционную биопсию молочной железы не проводят при таких состояниях:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;

• аллергия на анестетики (при их использовании);

• признаки острого воспаления в зоне пункции;

• острые инфекции, протекающие с повышением температуры тела.

При беременности нельзя делать пункционную биопсию под маммографическим контролем, но можно сделать процедуру под контролем УЗИ. Ультразвуковые волны считаются безопасными для плода.

Подготовка к процедуре

За 3-5 дней до пункционной биопсии нужно прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. Этот вопрос следует обсудить с врачом.

За 1 сутки до исследования нельзя принимать алкоголь и наносить на кожу молочных желез кремы или иные уходовые средства.

В день пункции нужно принять гигиенический душ и надеть удобную одежду. Обязательно сообщить врачу о непереносимости лекарств или нежелательной реакции на предшествующие подобные процедуры.

Техника выполнения пункционной биопсии молочной железы

Пункционную биопсию молочной железы у женщин репродуктивного возраста делают на 5-11-й день менструального цикла. В менопаузу можно делать обследование в любой удобный день.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях — госпитализация не нужна. Обязательно проведение манипуляции под визуальным контролем (УЗИ, маммография).

Существует несколько вариантов проведения пункционной биопсии.

• Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия: врач использует тонкую иглу от обычного шприца, поэтому такая процедура оказывается практически безболезненной; анестезия не требуется, но при выраженной чувствительности можно сделать поверхностное обезболивание; женщина будет испытывать лишь небольшой дискомфорт в момент прокола кожи и тканей молочной железы; по результатам процедуры можно получить материал для цитологического исследования (изучения структуры клеток) и заподозрить раковую опухоль.
• Трепан-биопсия: врач использует иглу большего диаметра и автоматическую систему для забора материала, чтобы получить несколько образцов — столбиков ткани; манипуляции повторяют не менее 3 раз; процедура может быть болезненной, поэтому требуется местная анестезия; по результатам пункции получает материал для гистологического исследования (изучения структуры клеток и тканей) и точно установить раковую опухоль.
• Стереотаксическая биопсия под маммографическим контролем: проводится при наличии непальпируемых образований в молочной железе и скоплении микрокальцинатов, подозрительных на наличие раковой опухоли; проводится в кабинете маммографии под местной анестезией; по результатам пункции полученный материал позволяет определить характер непальпируемого образования; Во время процедуры пациентка находится в положении лежа на кушетке. Врач обрабатывает область пункции, при необходимости — вводит анестетик, и аккуратно прокалывает ткань молочной железы под контролем ультразвука, маммографии. Затем проводит медленную аспирацию содержимого образования с помощью специального шприца или производит забор ткани образования.

По результатам биопсии определяют наличие атипичных клеток, указывающих на злокачественную опухоль, и другие параметры, которые позволяют врачу поставить диагноз и начать лечение.

Восстановление после процедуры 

Сразу после биопсии врач наложит на место пункции давящую повязку, чтобы остановить кровотечение и уменьшить отек тканей.

После пункции в течение 1 – 2 недель рекомендуется:

• избегать физических нагрузок;
• не посещать сауну и баню;
• не принимать горячую ванну;
• носить поддерживающее белье.

После пункции в течение 3 – 5 дней может сохраняться боль, отек, синяк в месте прокола. Это не опасно — в ближайшие дни все симптомы пройдут самостоятельно.

Пункционная биопсия — это безопасный и точный метод диагностики заболеваний молочной железы. Своевременно проведенная процедура позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз. Всегда следуйте рекомендациям врача и не отказывайтесь от биопсии из-за страха, современные техники и оборудование сводят к минимуму возможный дискомфорт и риски.