Ревматолог

Ревматолог – врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, сопровождающихся локальным или системным поражением соединительной ткани различных органов: суставов и околосуставных тканей, кровеносных сосудов и сердца, почек, легких, кожи.

Содержание:

1. Кто такой ревматолог

2. Заболевания, которые лечит ревматолог

3. Когда нужна консультация ревматолога?

4. Методы диагностики ревматических заболеваний

5. Методы лечения, используемые ревматологом

Ревматические болезни распространены среди людей всех возрастов. Данная  группа заболеваний характеризуется хроническим течением воспалительных процессов, прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани, ослаблением иммунитета.  Лечение, правильно подобранное ревматологом, позволяет замедлить течение патологических процессов, повысить качество жизни, надолго сохранить физическую активность и трудоспособность. 

Если вам нужен платный ревматолог в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Квалификация и опыт врачей, наличие собственной лаборатории и современных средств инструментальной диагностики позволяют добиваться отличных результатов в лечении ревматических заболеваний.

Заболевания, которые лечит ревматолог

• Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца

• Системные поражения соединительной ткани:

  • системная красная волчанка 

  • системная склеродермия 

  • диффузный фасциит 

  • дерматомиозит / полимиозит 

  • синдром Шегрена

  • перекрестные синдромы 

  • рецидивирующий полихондрит

  • антифосфолипидный синдром

• Системные васкулиты (ангииты, артерииты):

  • узелковый полиартериит 

  •  гранулематозные артерииты

  • гигантоклеточные артерииты

  • гиперергические ангииты

  • облитерирующий тромбоангиит

  • синдром Гудпасчера

  • болезнь Бехчета

  • болезнь Кавасаки

  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

  • васкулиты при аутоиммунных, инфекционных и опухолевых заболеваниях

• Ревматоидный артрит

• Ювенильный артрит

• Анкилозирующий спондилит и спондилоартропатии, в том числе болезнь Бехтерева, псориатический артрит и т.д.

• Артриты, связанные с инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой)

• Микрокристаллические артриты, в т. ч. подагра

• Остеоартроз (остеоартрит)

• Болезни внесуставных мягких тканей (миозиты, тендиниты, бурситы, периартриты, узловая эритема, фибромиалгия и др.)

• Болезни костей, хрящевой ткани, остеохондропатии и остеоартриты

• Артропатии при неревматических заболеваниях:

  • аллергических заболеваниях

  • метаболических нарушениях

  • эндокринных заболеваниях

  • поражениях нервной системы

  • болезнях крови

  • опухолевых заболеваниях 

Когда нужна консультация ревматолога?

Симптомами ревматологических заболеваний являются:

•  боль в суставе, стойкая или возникающая при нагрузке или при надавливании на сустав;

• ломота и утренняя скованность суставов;

• увеличение сустава в объеме;

• отек и покраснение тканей, окружающих сустав;

• ограничение движений, хруст и «блокады» сустава;

• изменение формы суставов рук;

• боль в спине, ограничение подвижности позвоночника;

• слабость, повышенная температура, неприятные ощущения или боль в области сердца;

• одышка, боли в груди при дыхании;

• появление на коже красных пятен и узелков в подкожной клетчатке, повышение температуры;

• сыпь на коже и слизистых, воспаление суставов, боль в сердце или в грудной клетке;

• бледность и посинение кончиков пальцев на холоде и при нервном напряжении.

На консультацию к ревматологу чаще всего попадают по направлению терапевта. Наличие одного или нескольких указанных выше симптомов – повод для самостоятельного обращения к врачу.

Методы диагностики ревматических заболеваний

Диагностика ревматических заболеваний начинается со сбора анамнеза, изучения истории заболевания и его симптомов. Общий осмотр, прослушивание сердца и легких, пальпация органов брюшной полости, осмотр больных суставов, определение их подвижности позволяют ревматологу поставить предварительный диагноз и составить программу дальнейшего обследования.

План обследования зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс, и включает в себя следующее:

• Лабораторная диагностика: общий анализ крови; лабораторные маркеры аутоиммунных заболеваний,  – прежде всего,  C-реактивный белок, антинуклеарные антитела, антитела к стрептококкам (АСЛ-О), ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP) ; анализ крови на уровень мочевой кислоты; определение волчаночного антикоагулянта; исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости и др.

• При поражении суставов:

  • рентгенография суставов в зависимости от зоны поражения: рентгенография голеностопного сустава, коленного сустава, лучезапястного сустава и т.д.

  • УЗИ суставов в зависимости от зоны поражения: УЗИ коленного сустава, УЗИ тазобедренных суставов и т.д.

  • компьютерная томография суставов

  • пункция сустава и последующий анализ внутрисуставной жидкости

  • диагностическая артроскопия

• При поражении сердца и сосудов:

  • ЭКГ

  • эхокардиография (УЗИ сердца), в том числе с допплеровским анализом

  • ангиография

• При поражении кожи проводится биопсия кожно-мышечного лоскута.

• При поражении почек назначаются УЗИ почек и исследования, позволяющие оценить сохранность их функции. 

Методы лечения, используемые ревматологом

Ревматолог составляет индивидуальный план лечения заболевания, включающий общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и другие методы воздействия.

В лечении ревматических заболеваний используются препараты подавляющие патологическую активность иммунной системы и препятствующие разрушению собственных тканей организма (цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны). Надо быть готовым, что принимать лекарства придётся долго. Эффект достигается при длительной терапии; возможно потребуется использовать комбинацию различных препаратов или со временем заменить один препарат другим.

В сети клиник «Семейный доктор» при заболевании суставов может быть проведено внутрисуставное введение лекарственных препаратов, что обеспечивает необходимый эффект при минимальной нагрузке на организм. Введение в сустав хондрорепарантов, восстанавливающих хрящ, позволяет остановить разрушительные процессы, улучшить состояние и функции сустава.