Диспареуния – это состояние, при котором возникает боль во время полового акта. Иногда дискомфорт бывает настолько сильным, что мешает вести половую жизнь или зачать ребенка. Страх предстоящей боли вызывает мышечный спазм, который не дает получить удовольствие от интимной близости и ухудшает ситуацию.
Причиной диспареунии могут быть различные заболевания половых органов и психологические травмы. Диагностикой этого состояния занимается врач-гинеколог совместно с психологом. Лечение будет зависеть от причины болезненности при половом акте и может включить прием препаратов, хирургическое вмешательство и психотерапию.
Причины диспареунии
Все причины появления болей при половом акте можно разделить на две большие группы – органические и психогенные.
Органические причины связаны с различными нарушениями в работе наружных и внутренних половых органов.
- Вагинизм. Спастическое сокращение мышц влагалища возникает в момент проникновения полового члена. Вагинизм может быть связан с предшествующей физической или психологической травмой или возникать без видимых причин.
- Вульводиния. При этом состоянии во время интимной близости многократно усиливается передача нервных импульсов в головной мозг. Женщина становится слишком чувствительной к любым прикосновениям, и половой акт кажется болезненным.
- Травмы половых органов. Болезненность при половом акте нередко возникает у женщин после рождения ребенка, особенно если роды были затяжными или травматичными. По статистике, дискомфорт при интимной близости испытывает каждая четвертая женщина после кесарева сечения. Причиной диспареунии также могут быть операции на половых органах.
- Дефицит эстрогена. При нехватке этого гормона слизистая оболочка влагалища атрофируется, в ней вырабатывается меньше естественной смазки, и половой акт становится неприятным. Так часто случается у женщин в менопаузу.
- Инфекции половых путей. Воспаление во влагалище и на шейке матки приводит к покраснению и отеку слизистых оболочек. Это делает интимную близость неприятной и даже болезненной.
- Инфекции мочевыделительной системы. Воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря сопровождается появлением боли внизу живота, во время мочеиспускания и при половом акте.
- Воспаление матки. При хроническом эндометрите появляются боли внизу живота и при половом акте.
- Патологическое положение матки. Если матка сильно отклонена назад или смещена в сторону, во время интимной близости натягиваются удерживающие ее связки, и процесс становится неприятным.
- Спайки в полости таза. При спаечном процессе возникают постоянные или периодические тянущие боли внизу живота и болезненность при половом акте.
- Эндометриоз. Болезненность при половом акте на фоне этого заболевания обычно усиливается перед менструацией.
- Миома матки. Особенно – растущая в нижней части или шейке матки. Большие узлы также могут нарушать кровоток в матке, приводить к застою крови и появлению боли во время интимной близости.
- Киста яичника. Большие кисты приводят к появлению болей внизу живота, которые нередко усиливаются при половом акте.
- Бартолинит. При воспалении желез в преддверии влагалища дискомфорт возникает в самом начале полового акта и зачастую не дает завершить процесс – так как при любых прикосновениях нарастает отек тканей и усиливается боль.
- Заболевания шейки матки. Эрозия, папилломы, полипы – все это может помешать интимной близости, привести к появлению не только болей, но и кровянистых выделений.
Психогенные причины связаны с различными эмоциональными нарушениями и психотравмами, мешающие вести полноценную половую жизнь. При обследовании также нередко выявляются хронические гинекологические и урологические заболевания, которые приводят к снижению полового влечения и появлению болезненности при интимной близости.
Диагностика диспареунии
При появлении болей во время полового акта нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование, чтобы найти причину диспареунии.
- Гинекологический осмотр. При осмотре врач может оценить состояние стенок влагалища и видимой части шейки матки, обнаружить эрозию, полип, папилломы, признаки сухости или воспаления, а также другие изменения, мешающие интимной близости.
- Мазок на цитологию. Если врач обнаружит на шейке матки какие-либо изменения, он возьмет мазок по Папаниколау. С его помощью можно оценить структуру клеток слизистой оболочки шейки матки, выявить воспалительные, предраковые изменения и рак.
- Анализы на инфекции. Показаны при наличии патологических выделений из влагалища. Обзорный мазок, ПЦР на распространенные ИППП – все это поможет найти возбудителя инфекции и начать лечение.
- Кольпоскопия. Во время обследования можно оценить состояние шейки матки под большим увеличением, обнаружить эктопию, дисплазию или другие изменения.
- УЗИ органов малого таза. При ультразвуковом исследовании можно оценить состояние матки и придатков, выявить миому, кисты яичников, эндометриоз и другие заболевания.
- Биопсия эндометрия. Проводится при подозрении на внутриматочную патологию – воспаление матки, аденомиоз или другие состояния. Врач отщипывает кусочек слизистой оболочки матки и отправляет на исследование в лабораторию.
Лечение диспареунии
Лечение будет зависеть от причины появления болей при половом акте.
При органической диспареунии прежде всего нужно лечить основное заболевание – воспаление, последствия травм, миому, эндометриоз и др. После курса медикаментозной терапии или хирургического вмешательства проходят основные симптомы болезни – в том числе и диспареуния.
При психогенной диспареунии нужна консультация психолога или психотерапевта. Специалист поможет разобраться, что стало причиной появления болезненности при половом акте, и подскажет, как справиться с этой проблемой.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
