Скрининг свертываемости крови

Система свертывания (гемокоагуляция) поддерживает текучесть крови, борется с кровотечениями, предотвращает патологическое тромбообразование. Любые нарушения этих механизмов могут привести к угрожающим последствиям: массивному кровотечению, закупорке сосуда тромбом, ДВС-синдрому. Для диагностики показателей гемокоагуляции предназначен скрининговый лабораторный профиль — комплексный анализ, который включает 6 основных параметров системы гемостаза. Исследование крови выполняется в течение 2 рабочих дней.

Что такое гемостаз

Основная задача системы гемокоагуляции — остановка кровотечения при травмировании сосудистой стенки. В момент повреждения запускаются 3 различных механизма, дополняющие действие друг друга:

• сосудисто-тромбоцитарный гемостаз;
• коагуляционный гемостаз;
• фибринолиз.

Существует два пути для активации системы коагуляции крови — внешний и внутренний. Внешний механизм инициируется фактором III (тканевым тромбопластином) и обеспечивает быструю реакцию на повреждение сосуда. Внутренний путь требует каскада биохимических реакций между разными факторами свертывания, поэтому он развивается медленнее.

Что входит в лабораторный профиль

Для комплексной оценки активности свертывания крови необходимо проверить разные параметры гемостаза. Скрининговый лабораторный профиль включает такие показатели:

• фибриноген — белок, который необходим для образования тромбов;
• протромбиновое время (ПВ) — скорость тромбообразования, которое происходит под действием внешнего механизма свертывания;
• тромбиновое время — скорость превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина;
• международное нормализованное отношение (МНО) — расчетный показатель, который отражает соотношение между протромбиновым временем пациента и стандартизованным протромбиновым временем;
• антитромбин III — белок, который инактивирует факторы коагуляции и снижает активность тромбообразования;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — основной показатель скорости внутреннего механизма коагуляции.

Эти параметры отражают работу разных звеньев свертывающей и противосвертывающей систем крови. Только при их комплексной оценке врач может правильно определить причину нарушений и поставить диагноз, поэтому лабораторный профиль имеет важное значение в практической медицине.

В каких случаях нужно сдать комплексный анализ

Скрининг свертываемости крови — универсальный анализ, который назначается как для профилактического обследования, так и при наличии проблем в системе гемостаза. Он помогает выявить даже бессимптомные нарушения и вовремя начать лечение. Направление на анализ выдают терапевты, хирурги, гематологи и профильные врачи других специальностей, поскольку параметры гемокоагуляции влияют на работу всего организма.

Основные показания к проведению комплексного анализа:

• подготовка к хирургическому вмешательству, инвазивным медицинским или косметологическим процедурам;
• скрининг системы гемостаза у пациентов с отягощенной наследственностью и другими факторами риска;
• мониторинг свертывающей системы крови у беременных женщин;
• стандартное обследование перед протоколом ЭКО и другими видами вспомогательных репродуктивных технологий;
• диагностика причин патологических кровотечений или повышенного тромбообразования;
• контроль показателей гемостаза при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами, применении заместительной гормональной терапии или КОК у женщин.

Скрининг свертываемости крови также выполняют при плановом обследовании пациентов с аутоиммунными нарушениями, хроническими болезнями сердца, печени и почек. Эти заболевания и препараты, применяемые для их лечения, могут нарушать показатели гемостаза и повышать риск осложнений. Своевременная лабораторная диагностика позволяет выявлять и устранять проблемы на ранней стадии.

Расшифровка результатов

Референсные значения показателей лабораторного профиля:

• фибриноген — 2-4,4 г/л (при беременности 2-7 г/л);
• протромбиновое время — 9,1-12,1 сек.;
• тромбиновое время — 15,8-24,9 сек.;
• МНО — 0,79-1,12;
• антитромбин III — 83-128%;
• АЧТВ — 24,3-41 сек.

На гипокоагуляцию (повышенный риск кровотечений) указывает снижение концентрации фибриногена, удлинение АЧТВ, ПВ и тромбинового времени, возрастание уровня антитромбина III. При гиперкоагуляции (тромбообразовании) наблюдаются противоположные изменения: ускорение свертывания крови, возрастание уровня фибриногена, нехватка антитромбина III.

Важно! Расшифровывать результаты анализов крови должен врач. Не занимайтесь самодиагностикой и не принимайте решения о лечении без консультации со специалистом.