Компьютерная томография (КТ) сердца

Компьютерная томография (КТ) сердца – это метод получения изображений сердца, использующий рентгеновское излучение. Современные мультиспиральные томографы позволяют быстро получать множественные снимки, которые обрабатываются с помощью программного обеспечения, создающего объемные визуализирующие модели. На основании полученных данных можно оценить состояние сердца в момент той или иной фазы сердцебиения. КТ сердца используется для поиска отложений кальция на стенках коронарных артерий (скрининг на кальций). Ещё один вид исследования – это КТ-коронарография (исследование коронарных артерий - т.е. артерий, питающих сердце). Этот вид диагностики также называют виртуальной коронарографией.

Виртуальную коронарографию не следует смешивать с собственно коронарографией, это – самостоятельная диагностическая процедура. Если коронарография проводится с помощью ангиографа, то для виртуальной коронарографии используется мультиспиральный томограф. Коронарография предполагает введение рентгеноконтрастного вещества непосредственно в артерии сердца, для чего к ним по сосудам подводится специальный катетер (длинная и узкая трубка). При виртуальной коронарографии проводится болюсное контрастирование – контрастирующее вещество вводится внутривенно с помощью автоматического дозатора, как и при любом другом КТ-исследовании. Очевидно, что в случае виртуальной коронарографии вмешательство в организм (инвазивность) сведено к минимуму, тогда как собственно коронарография предполагает довольно существенное вмешательство. При КТ-коронарографии отсутствуют риски, связанные с неудачными или ошибочными действиями врача, вероятность осложнений – минимальная (не более чем при других видах КТ-исследований с контрастированием).

КТ-коронарография дает возможность оценить состояние сосудов сердца, произвести диагностику ишемической болезни сердца (ИБС). Своевременная диагностика ИБС позволяет предотвратить инфаркт миокарда и снизить риск летального исхода. 

Однако полностью МСКТ-коронарография заменить обыкновенную коронарографию не может – хотя бы потому, что во время процедуры коронарографии не только проводится диагностика состояния сосудов, но также возможны и лечебные манипуляции (прежде всего, стентирование). В тех же случаях, когда предполагается использование неинвазивных методов диагностики, виртуальная коронарография является предпочтительным выбором.

Цели исследования

КТ сердца с контрастированием используется:

• для выявления стенозов (сужений просвета сосуда) коронарных артерий;

• с целью оценки состояния коронарных стентов, аорто-коронарных и маммарных шунтов;

• для выявления патологии сердца, перикарда и других бизлежащих структур;

• при болях в области сердца или за грудиной, нарушениях сердечного ритма;

• для уточнения картины при спорных результатах других исследований;

• при невозможности выполнения других диагностических процедур по медицинским показаниям.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится натощак. Поэтому последняя трапеза должна быть за 3-6 часов до процедуры. В течение суток, предшествующих исследованию не следует принимать кофеиносодержащие напитки и продукты.

За 10 часов до сканирования необходимо принять 50 мг метопролола для снижения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Если Вы принимаете метформин, необходимо прекратить его прием за 24-48 часов до исследования.

В некоторых случаях на руках необходимо иметь свежий результат анализа крови на креатинин, а именно если:

• вам 60 и более лет;

• у вас есть заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, удаленная почка и др.);

• вы страдаете сахарным диабетом, подагрой, артериальной гипертензией.

Остальным пациентом анализ крови на креатинин не нужен.

Желательно прийти за 60 минут до назначенного вам времени. Если у вас есть проблемы с установкой катетера (тонкие или глубокие вены) желательно установить катетер в дневном стационаре или процедурном кабинете за 30 минут до времени, на которое вы записаны на исследование, и подойти к кабинету для сканирования уже с установленным катетером.

Противопоказания

Исследование не проводится в случае:

• беременности;

• аллергической реакции на йодсодержащий контраст;

• бронхиальной астмы;

• тяжелого заболевания почек с снижением СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м²;

• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний; 

• низкого порога судорожной активности, 

• острой почечной недостаточности любой степени тяжести на фоне гепаторенального синдрома;

• нарушение ритма и проводимости (тахиаритмии, АВ-блокады, начиная от 2 степени). Блокада ножек пучка Гисса противопоказанием не является.
  

Также КТ сердца с контрастом не проводится в периоперационный период трансплантации печени и детям в возрасте до 1 года.

Процедура 

Перед КТ вас попросят снять все металлические элементы в области сканирования

Вы войдете в комнату сканирования и ляжете ногами к томографу, закинув руки за голову.

Перед началом исследования лаборант КТ установит вам в руку внутривенный катетер, чтобы в конце исследования можно было ввести контрастное вещество. 

Перед сканированием лаборант установит на грудную клетку 4 ЭКГ-электрода для синхронизации с томографом и попросит выпить еще 50-100 мг метопролола для снижения ЧСС и 5 мг нитроглицерина для улучшения визуализации коронарных артерий 

Продолжительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. Во время обследования вас попросят задержать дыхание на 10-15 секунд несколько раз

После введения контрастного вещества вы почувствуете распространение тепла по телу и металлический привкус во рту. Это нормальная реакция организма. Если почувствуете зуд, першение в горле, ощутите желание чихать или отек лица, немедленно сообщите об этом лаборанту. 

После процедуры вы получите диск с вашим исследованием. Заключение готовится врачом рентгенологом, на что может потребоваться  от 60 минут до 24 часов. Вы можете получить его в вашем личном кабинете на сайте или в любом удобном для вас филиале .