Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест – это тест, основанный на измерении содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Он используется для диагностики ряда состояний, вызывающих желудочно-кишечные симптомы.

Натощак у человека в выдыхаемом воздухе в норме не должно быть водорода.

В нашем организме водород способны производить анаэробные бактерии, которые существуют в основном в толстой кишке. Они выделяют водород при контакте с неабсорбированной пищей, а именно – с сахарами и углеводами. Обычно толстой кишки достигает незначительное количество такой пищи, поэтому и водород вырабатывается в малых количествах. Однако при наличии проблем с перевариванием или всасыванием пищи в тонком кишечнике в толстую кишку попадает значительно больший объем неабсорбированной пищи, что приводит к росту выделяемого водорода. 

Увеличение количества водорода также может быть обусловлено ростом количества анаэробных бактерий непосредственно в тонкой кишке. Такое состояние называется синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). В этом случае бактерии начинают активно взаимодействовать с неабсорбированной пищей в момент её продвижения по тонкой кишке, выделяя дополнительный водород.

Часть водорода, вырабатываемого бактериями, будь то в тонкой или толстой кишке, всасывается в кровь, протекающую по сосудам в кишечной стенке. С потоком крови водород попадает в лёгкие, где высвобождается, после чего покидает организм с дыханием и его можно измерить.

Для чего используется дыхательный тест?

Водородный дыхательный тест используется для диагностики таких состояний, как:

• нарушение переваривания сахаров, прежде всего лактозы (сахар, присутствующий в молоке, проблемы с его перевариванием определяются как лактозная непереносимость) и фруктозы. Так, при лактозной непереносимости расщепления лактозы в тонкой кишке не происходит, и она попадает в толстую кишку, где становится пищей анаэробных бактерий, которые переваривают её с выделением значительного количество водорода;

• синдром избыточного бактериального роста (состояние, при котором количество бактерий в тонкой кишке превышает норму). В отличие от толстой кишки, количество продуцирующих водород анаэробных бактерий в тонкой кишке невелико. Но оно может возрасти, в результате водород начинает выделяться в существенных объемах уже в тонком кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения;

• аномально быстрое прохождение пищи через тонкую кишку. В этом случае просто не хватает времени на нормальное усвоение сахаров и углеводов, и они попадают в толстую кишку, что вызывает проблемы.

Во всех этих случаях могут наблюдаться боль в животе,  метеоризм, вздутие живота  и диарея.

Когда назначается дыхательный водородный тест?

Исследование выполняется пациентам с избыточным газообразованием и вздутием живота, с нарушениями стула (по типу диареи), подозрением на плохую переносимость молочного сахара (лактозы) и фруктозы.

Так как вздутие живота и слабый стул часто наблюдаются при синдроме избыточного бактериального роста, который, в свою очередь, является следствием различных гастроэнтерологических заболеваний, водородный дыхательный тест может быть назначен пациентам со следующими болезнями органов пищеварения:

• хронический гастрит и функциональная диспепсия;

• дисфункция желчного пузыря и желчных путей;

• дивертикулез кишечника;

• хронический панкреатит (в т.ч. с явлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы);

• желчнокаменная болезнь;

• цирроз печени;

• сахарный диабет;

• функциональный запор;

• синдром раздраженного кишечника;

• непереносимость фруктозы. 

Выполнение водородного дыхательного теста рекомендуется при таких симптомах, как:

• метеоризм или вздутие живота;

• нарушения стула (послабление или запор);

• горечь и неприятный привкус во рту. 

Также исследование проводится в следующих случаях:

• при длительном приеме препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты в желудке (т. н. группа ингибиторов протонной помпы: омепразол, рабепразол, пантопразол,эзомепразол, лансопразол и др.);

• после операций на желудке и кишечнике.

Результаты тестирования позволяют составить объективную клиническую картину, поставить точный диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Как подготовиться к тесту

• Спланируйте свое время так, чтобы не принимать пищу как минимум 14 часов до исследования. В течение этого времени можно пить только воду. Последний прием пищи до проведения теста должен быть легким.

• За сутки до проведения теста нельзя есть лук, чеснок, капусту, бобовые и маринованные овощи, пить молоко и соки. Следует исключить любые продукты с высоким содержанием фруктозы, подсластители, кетчуп, мед, майонез, орехи.

• За двое суток до теста исключить прием алкоголя.

• За три дня до теста исключить прием слабительных средств.

• В течение 12 часов перед исследованием нельзя курить и жевать жевательную резинку.

• За 2 недели до теста рекомендуется отменить прием любых антибиотиков. За неделю до проведения отменяются ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, рабепразол, ферменты, нестероидные противовоспалительные препараты.

• В день теста рекомендуется почистить зубы.

Проведение процедуры

Первый этап тестирования состоит в оценке базальных уровней водорода и метана. Пациент задерживает дыхание на 15 секунд и затем медленно выдыхает в специальный прибор для измерений. После этого измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе.

Затем пациент пьет воду (250 мл) с растворенным в ней активным веществом, которое подбирается в соответствии с предполагаемым непереносимым соединением (лактулоза, сахароза, лактоза и др.). Новые замеры водорода в выдыхаемом воздухе проводятся через 15 минут, 30 минут, час и два часа. Общая продолжительность процедуры тестирования составляет от 120 до 180 минут.

Процедура легко переносится и может быть рекомендована различным категориям пациентов. Диагностика не доставляет выраженного дискомфорта, но проводится под контролем специалиста.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов водородного теста выполняется врачом.

Отрицательный результат свидетельствует, что процесс всасывания исследуемого вещества носит нормальный характер. Отрицательным считается такой результат, при котором разница между базальной концентрацией водорода и определенной при контрольных измерениях составляет не более 5 ppm.

Явно выраженная проблема диагностируется при разнице 20 ppm. Повышение концентрации через час после начала исследования позволяет говорит о синдроме избыточного бактериального роста.